FiLaC (Fistula tract Laser Closure)

 Η τεχνική αυτή είναι μια από τις νεότερες τεχνικές για τη θεραπεία των περιεδρικών συριγγίων.

Παρουσιάστηκε πρώτη φορά το 2011 κι έκτοτε κερδίζει συνεχώς έδαφος ανάμεσα στις διαθέσιμες τεχνικές για τα περιεδρικά συρίγγια.

Η τεχνική συνίσταται στην είσοδο ενός ‘σύρματος΄ που διοχετεύει ενέργεια (laser) στην άκρη του, μέσα και κατά μήκος του πόρου του συριγγίου.

 Η ενέργεια αυτή είναι συγκεκριμένης έντασης με αποτέλεσμα να μην διαχέεται εκτός του πόρου του συριγγίου παρά μόνο 1-2 χιλιοστά, επομένως είναι ακίνδυνη για βλάβη των πέριξ ιστών (εν προκειμένω των μυϊκών ινών των σφιγκτήρων).

Είναι εν τούτοις αρκετή για να προκαλέσει τη ΄σύμπτωση’ των τοιχωμάτων του συριγγώδους πόρου και κατά συνέπεια το ‘κλείσιμο’ του πόρου.

Κάποιοι χειρουργοί επίσης κλείνουν και το έσω στόμιο του συριγγίου είτε με ράμματα είτε με βλεννογονικό κρημνό από το τοίχωμα του εντέρου , χωρίς αυτό να έχει αποδειχτεί ότι είναι απαραίτητο.

Το χειρουργείο είναι ελάχιστα επώδυνο και ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο ακόμα και την ίδια μέρα.

Ο λόγος που χρειάστηκε να επινοηθεί αυτή η καινούρια τεχνική , αναλύεται πιο διεξοδικά στο αντίστοιχο κεφάλαιο για τα περιεδρικά συρίγγια.

Συνοπτικά , όταν ο πόρος ενός περιεδρικού συριγγίου διαπερνά με τον έναν ή τον άλλον τρόπο τους σφιγκτήρες, η δυνατότητα να διανοιχθεί και να θεραπευθεί με την κλασσική μέθοδο δεν υπάρχει διότι διακινδυνεύεται η εγκράτεια του ασθενούς με μια πιθανή βλάβη στους σφιγκτήρες.

Γιαυτό κι έχουν έρθει διάφορες τεχνικές στο προσκήνιο τελευταία που προσπαθούν να ξεπεράσουν αυτό το πρόβλημα.

Μια από αυτές είναι και η FiLaC.

Το γεγονός ότι είναι αρκετά πρόσφατη σημαίνει επίσης όμως ότι δεν έχει μελετηθεί εκτενώς ακόμα με αξιόπιστες μεγάλες μελέτες.

Επομένως τα ποσοστά επιτυχίας της μεθόδου δεν είναι απολύτως προβλέψιμα.

Ενδεικτικά αρχικές μελέτες δίνουν ποσοστά επιτυχίας 64-81 %, ενώ υπάρχει και μελέτη που δίνει ποσοστά μέχρι 40%.

Για αυτό κατά την συζήτηση του ασθενούς με τον ιατρό και την απόφαση για την κατάλληλη τεχνική , ο ασθενής θα πρέπει να έχει υπόψιν του αυτές τις πληροφορίες και να μη ‘παρασύρεται’ από διάφορες πληροφορίες που ‘διαφημίζουν ‘ την τεχνική αυτή σαν την οριστική και μόνιμη θεραπεία με τα άριστα αποτελέσματα.

Παρόλαυτα η τεχνική FiLaC έχει διάφορα πλεονεκτήματα που τη  καθιστούν πολύτιμη και ενδιαφέρουσα στη αντιμετώπιση των περιεδρικών συριγγίων.

1. Είναι σχεδόν ανώδυνη
2. Διαφυλάσσει τους σφικτήρες με συνέπεια την αποφυγή κινδύνου ακράτειας.
3. Μπορεί να επαναληφθεί επί αρχικής αποτυχίας και να αυξηθεί έτσι το ποσοστό ίασης.
4. Δεν απαγορεύει την εφαρμογή άλλων χειρουργικών τεχνικών επί αποτυχίας της.

Για αυτούς τους λόγους, είναι μια τεχνική που κάθε χειρουργός παχέος εντέρου πρέπει να είναι σε θέση να προσφέρει ως επιλογή στον ασθενή , μετά από κατάλληλη πληροφόρηση.